syndrome parkinsonien sous sertraline

Consultation de ce matin : patiente de 24 ans, que je suis depuis 2 ans, handicapée mentale avec psychose infantile. Traitée par moi et très améliorée (moins de rituels, de répétitions, plus ouverte aux autres, moins triste, plus dynamique) depuis février 2006 par sertraline (un antidépresseur sérotoninergique) 100 mg/j. Apparition depuis la dernière consultation des symptômes suivants : rigidité axiale (dos voûté en cyphose dorsale), marche à petits pas, piétinements sur place, raideur des membres avec roue dentée.
Aucun autre médicament pris depuis 6 mois. Pas d'affection intercurrente. Notion que la sertraline peut entraîner ce type d'effets (que j'ai déjà rencontré avec d'autres IRS) : arrêt sertraline.

communiqué AFFSAPS sur retrait Agréal

Dans ce message en provenance de l'AFFSAPS, concernant le retrait de l'Agréal, j'ai mis en caractères gras ce qui était pointé comme effet secondaire psychiatrique de ce produit, qui était en fait un neuroleptique (NL).

S'il est en effet connu que certains parmi les NL peuvent entrainer de la dépression, il est moins connu qu'il puisse exister de l'anxiété et des symptômes de sevrage

Dr Cialdella

Agréal® (véralipride) est un médicament neuroleptique indiqué dans le traitement des bouffées de chaleur de la ménopause, invalidantes et altérant la qualité de vie. En France, il bénéficiait d’une AMM depuis décembre 1979. En Europe, il était commercialisé dans 5 autres pays (Belgique, Espagne, Italie, Luxembourg et Portugal). A la suite du signalement d’effets indésirables, essentiellement psychiatriques (anxiété, dépression et réactions à l’arrêt du médicament) et neurologiques (mouvements anormaux dans de rares cas irréversibles), plusieurs Etats ont engagé une réévaluation de la balance bénéfice / risque.

En 2005, l’Espagne a décidé de retirer l’AMM d’Agréal ® , principalement du fait d’événements indésirables psychiatriques . D’autres pays qui s’étaient engagés en parallèle dans une réévaluation de la balance bénéfice/risque (France, Italie, Portugal) ont conclu que celle-ci restait favorable mais nécessitait de renforcer les informations sur les effets indésirables de ce médicament neuroleptique et de limiter le traitement à une durée totale de trois mois, par cures de 20 jours par mois. En effet, le bénéfice dans le traitement des bouffées de chaleur a été confirmé pour les femmes dont la qualité de vie était altérée par ces symptômes et qui ne pouvaient pas prendre de traitement hormonal substitutif de la ménopause (THM).Par ailleurs, les effets indésirables surviennent en général au-delà de trois mois.

En 2006, la Commission européenne a demandé à l’Agence européenne du médicament (Emea) de réévaluer la balance bénéfice/risque d’Agréal ® afin d’adopter une position commune. Cette nouvelle évaluation a conclu à une balance bénéfice/risque défavorable et conduit l’Emea à recommander le retrait de l’AMM d’Agréal â en Europe. En effet, le Comité scientifique de l’Emea (CHMP) estime que l’efficacité modérée d’Agréal ne compense pas les risques d’effets indésirables psychiatriques et neurologiques potentiellement irréversibles pour certains.

Une lettre informant les professionnels de santé de ces décisions est en cours de rédaction et sera adressée dans les prochains jours. Un questions/réponses destiné aux utilisatrices est disponible sur le site Internet de l’Agence.

effets excitants paradoxaux des neuroleptiques

Quelqu'un (médecin, patient) a-t-il des informations à communiquer sur les effets excitants, paradoxaux (car il s'agit de produits sédatifs) des neuroleptiques ?

objet du blog : précisions

L'objet du blog mérite d'être encore précisé :
Il s'agit premièrement de permettre à des patients qui ont quelque chose de particulier à dire sur les médicaments (un effet positif imprévu, un effet secondaire mal connu de leur médecin ou ne figurant pas sur le VIDAL) de le dire dans un lieu autre qu'un forum de patients.
Je n'ai absolument rien contre ces forums, et je pense qu'au contraire les médecins ont beaucoup à apprendre du contenu de certains forums.
Mais il faut un tri : beaucoup de forums regorgent de description d'événements cliniques positifs et négatifs relativement banaux.
Ce blog est positionné pour recueillir des événements inhabituels.
Par exemple, la plupart des neuroleptiques font grossir, c'est un fait avéré. En parler dans les forums n'apporte rien à la connaissance de ces produits, et il vaut mieux en parler à son médecin traitant (généraliste ou plus vraisemblablement psychiatre) pour lui demander ce qu'il y a lieu de faire
En revanche, si vous avez maigri sous neuroleptiques ou si vous avez trouvé une façon élégante et pas banale de ne pas prendre de poids sous neuroleptiques çà devient intéressant pour la médecine ... et donc pour ce blog.
Deuxièmement, il s'agit pour des médecins qui ont observé semblables évènements cliniques imprévus au cours d'un traitement psychotrope de le signaler à l'attention de leurs collègues, afin que d'autres puissent se poser la question "ai-je déjà observé semblable évolution" ?
Beaucoup de médecins, surtout ceux qui participent à des essais cliniques contrôlés sont conscients des limites desdits essais à faire apparaitre et reconnaitre les effets cliniques imprévus. Tout est organisé, dans les essais cliniques pour que l'information recherchée par le laboratoire en vue d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) soit obtenue, mais rien ne permet de traiter efficacement l'imprévu. Pis même, certains effets cliniques émergents intéressants amènent parfois le laboratoire à abandonner le produit pour des raisons de profitabilité.